Canadian Pharmacists Journal Volume 155 Issue 1, January/February 2022
2022/02/18
https://journals.sagepub.com/toc/cphc/155/1
論説
薬局実務において患者の汚名に打ち勝つ
Stephanie Gysel, Ross T. Tsuyuki
健康格差とは、教育水準、所得、性別、性的指向、民族などの社会的要因によって引き起こされる医療とその結果の違いとWHOでは定義を指します。確かに、COVID-19パンデミックは、私たちの社会における健康格差を浮き彫りにしました。カナダもこの問題と無縁ではありませんし、これらの不公平を認識し、取り除くための措置を講じることは、特権的な医療専門家としての私たちの責任です。
健康格差の重要な要素として、スティグマ（不名誉な烙印、汚名）の存在があります。スティグマとは、「力が行使される状況下でのレッテル貼り、ステレオタイプ化、分離、地位の喪失、差別」と定義され、医療提供の場でも同様です。不名誉な烙印を押された患者は、医療に対して障壁を経験し、治療のノンアドヒアランス、より悪いアウトカム、寿命の短縮のリスクが高まります。不名誉な烙印を押された患者集団の例としては、HIV感染者、オピオイド使用障害、精神疾患、肥満、ホームレスなどが挙げられます。
不名誉な烙印を押された人々は、診療所や病院といった従来の環境では医療を受けようとしないことがよくあります。このように、地域薬局はこの患者集団を支援するのに適した位置にありますが、私たちが彼らを支援するための障壁は存在するのでしょうか？薬局業務における「不名誉な烙印」を検証する研究は少なく、主にコミュニティー薬局における精神衛生や薬物の使用障害を持つ患者に対する「不名誉な烙印」の存在に焦点が当てられています。ある研究文献によれば、「薬剤師は不名誉な烙印を押された患者集団にケアを提供することに興味と意欲を持っているが、誤った情報や知識の欠如、否定的な態度や偏見、その結果として生じる差別的な行動によって、これらの患者にケアを提供する準備が不十分であると感じている」という潜在的な問題点が存在するとしています。「不名誉な烙印」に対して効果的に対処するために、どのようにこれらの障壁を打破すればよいのでしょうか。
最初のステップは、問題が存在することを認識することです。つまり、コミュニティー薬局に「不名誉な烙印」が存在すれば、私たちはそれに対して何かをしなければなりません。その解決策は、実は比較的単純なものかもしれません-「不名誉な烙印」を押された人に対して親切になることです。薬剤師は、「不名誉な烙印」となりうる病気の病態や治療法を理論的に理解したり、知識を増やしたりすることはできても、不名誉な烙印を押された人の気持ちを根本的に理解することはできない人が多いでしょう。私たちは、健康の社会的決定要因についての理解を深め、コミュニティー薬局が安全な場所であることを保証し、薬局のスタッフが「不名誉な烙印」に対する意識向上のための研修受けるようにする必要があります。例えば、オピオイド・アゴニスト療法（OAT）の調剤を個室の診察室に移したり、代名詞を統一したり、患者さんに守秘義務を理解してもらうなど、コミュニティー薬局をより包括的で居心地の良い場所にするための方法を、みんなで考える必要があります。また、カナダの薬剤師を対象に調査を行い、潜在的な障壁を特定し、薬局業務における「不名誉な烙印」をなくすための解決策を開発する必要があります。
パンデミックの期間中、薬局は多くの国民に予防接種を行い、患者に外来診療や慢性疾患の管理を行うための希望の光となっていました。今後数年間、薬剤師の役割は、「不名誉な烙印」を押された患者のケアのギャップを埋めるために進化し続けるでしょう。その中には、注射用OAT療法やHIV療法の投与、曝露前予防薬（PrEP）やC型肝炎治療薬の処方、または検査サンプルの収集が含まれる可能性があります。私たちの職業は、貴重なサービスを提供し続け、最も弱い立場にあるカナダ人にとって薬局が安全な場所であり続けるための準備をする必要があります。
各部門から
CPhA 関連部門
CPhAは新しいチーフファーマシストオフィサー、ダニエル・パエス博士を迎えました。
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研究と臨床
実務のためのツール
ナロキソンに関するよくある質問。第3回
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心血管イベントの二次予防のための抗血栓療法の延長。薬剤師のためのツール
Kari Rustad、Kirsten Tangedal、Samantha Tri、William Semchuk
進行中の研究
自宅における病床。ブリティッシュ・コロンビア州の革新的な急性期医療モデルにおける臨床薬学の役割
Morgan E. Patrick, Curtis K. Harder, Sean P. Spina
実務における革新
オピオイド危機に対処するための薬剤師主導の戦略。
薬剤アセスメントセンターのオピオイドペインサービス（MAC iOPS）について
Katelyn Halpape、Derek Jorgenson、Anan Ahmed、Kelly Kizlyk、Eric Landry、Radhika Marwah、Taylor Raiche、Amy Wiebe
実践ガイドライン
薬剤師のための実践ガイドライン 遅発性性腺機能低下症の管理
Aakriti Matai、Mariam Abdullahi、Nathan P. Beahm、Cheryl A. Sadowski
オリジナル研究
家庭医療グループで実践している薬剤師。仮想実践コミュニティを体験した2年後の評価 コミュニティオブプラクティス
Line Guénette, Anne Maheu, Marie-Claude Vanier, Nicolas Dugré, Léonie Rouleau, Jacynthe Roy-Petit, Lyne Lalonde
医療用および娯楽用大麻に関する薬学生の理解，信念，心構えに対する大麻講座の影響の評価
Vikas Parihar, Michael A. Beazely, Laura Katz, Rita Dhami, Lisa Laureen Patterson
